Ini adalah aspek lain yang sangat penting dalam penilaian medis anak yang sedang berkembang. Lesi umum pada sistem tulang dan otot termasuk dislokasi tulang paha bawaan, kaki pengkor bawaan, dan Osteomielitis, yang merupakan penyakit utama pada anak yang membuat kita perlu khawatir.
Dislokasi kongenital Femur (pinggul)
Malformasi pinggul dengan berbagai tingkat kelainan muncul sejak lahir. Displesia sendi panggul bawaan (displasia asetabular)- bentuk paling ringan, di mana tidak ada subluksasi atau dislokasi. Kepala femoralis tetap berada di acetabulum.
Pada subluksasi pinggul kongenital, kaput femur kehilangan kontak dengan asetabulum dan tergeser ke posterior dan superior melewati tepi fibrokartilaginosa. Caput femur tetap berkontak dengan acetabulum, tetapi kapsul dan ligamen teres yang teregang menyebabkan caput femur tergeser sebagian.
Pada dislokasi, caput femoris kehilangan kontak dengan acetabulum dan tergeser ke posterior dan superior melewati tepi fibrokartilaginosa.
Gejala klinis
1. Pinggul terkilir atau subluksasi
� Keterbatasan dalam penculikan pinggul
� Lipatan gluteal atau kaki tidak sama
� Tinggi lutut tidak sama (tanda Allis atau Geleazzi)
� Terdengar klik pada penculikan (tanda Ortolani) – Jika bayi berusia di bawah 4 minggu.
2. Pada anak yang lebih besar
� Kaki yang terkena lebih pendek dari yang lain
� Mobilitas sendi teleskopik atau piston (tonjolan tulang paha dapat dirasakan bergerak ke atas dan ke bawah pada bokong ketika paha yang memanjang didorong terlebih dahulu ke arah kepala anak kemudian ditarik ke distal).
� Tanda Trendelenburg (saat anak pertama-tama berdiri dengan satu kaki dan kemudian dengan kaki lainnya, berpegangan pada kursi atau tangan seseorang) menahan beban pada pinggul yang terkena, panggul miring ke bawah pada sisi normal, bukan ke atas seperti pada kondisi normal stabilitas
� Trokanter mayor mayor menonjol dan muncul di atas garis dari spina iliaka anterior superior hingga tuberositas iskium.
� Lordosis yang nyata (dislokasi bilateral)
� Gaya berjalan gumpalan (dislokasi bilateral)).
Prosedur diagnostik paraklinik
Radiografi
Sonografi
Rencana pengasuhan anak
� Memperbaiki alat transportasi anak
� Merancang peralatan mobilisasi mandiri.
� Jika diresepkan, awasi penggunaan belat atau kawat gigi ortopedi dengan benar.
KAKI KAKI KONGENITAL
Ini adalah kelainan umum di mana kaki terpelintir keluar dari bentuk atau posisi normalnya. Itu harus dijelaskan menurut posisi pergelangan kaki dan kaki;
� Talipes varus merupakan inversi atau membungkuk ke dalam
� Talipes valgus adalah eversi atau membungkuk ke luar
� Talipes equines adalah fleksi plantar, di mana jari-jari kaki lebih rendah dari tumit
� Talipes calcaneus adalah dorsofleksi, di mana jari-jari kaki lebih tinggi dari tumit
� Talipes equinovarus adalah kelainan bentuk gabungan, di mana kaki mengarah ke bawah dan ke dalam dengan berbagai tingkat keparahan.
Penting untuk menentukan apakah deformitas dapat dikoreksi secara pasif atau diperbaiki.
OSTEOMIELITIS
Osteomielitis adalah infeksi pada tulang.
Manifestasi Osteomielitis Akut
1. Umum
� Riwayat trauma tulang yang terkena (sering)
� Anak tampak sangat sakit
� Iritabilitas
� Kegelisahan
� Suhu tinggi
� Denyut nadi cepat
� Dehidrasi
2. Lokal
� Kelembutan
� Peningkatan kehangatan
� Pembengkakan menyebar pada tulang yang terkena
� Ekstremitas yang terlibat terasa nyeri, terutama saat bergerak
� Ekstremitas yang terlibat ditahan dalam posisi semi-fleksi
� Otot di sekitarnya tegang dan menolak gerakan pasif
Prosedur diagnostik paraklinik
Radiografi, tomografi, skintigrafi, kultur darah, WBC (hitung darah putih), laju sedimentasi eritrosit.
Rencana penitipan anak
� Untuk pemberian antibiotik sesuai resep, perawatan luka, untuk menjaga asepsis.
� Untuk membersihkan area tersebut sesuai perintah, termasuk irigasi jika ditentukan
� Untuk mengoleskan obat yang tepat dan membalut luka sesuai instruksi
� Untuk mempertahankan imobilisasi dengan positioning atau perangkat seperti gips, belat, traksi
� Untuk memastikan diet nutrisi.
� Untuk menjaga integritas dan sterilitas akses vena.
Setiap orang yang terlibat, orang tua, praktisi medis, wali dan pemangku kepentingan lainnya bertanggung jawab atas perawatan anak-anak tersebut. Tidak ada seorang pun yang tertinggal dan tidak ada kebutuhan bisnis yang terlewat.